Strongyloidosis a tüdőben, Strongyloides stercoralis féreg okozta betegség

A Strongyloides stercoralis bélféreg okozta fertőző strongyloidosis a tüdőben. Betegség lefolyása: A strongyloidiasist leggyakrabban a Strongyloides S.

Utóbbi főleg a majmok parazitája, strongyloidosis a tüdőben Afrikában okoz a S. A betegség trópusi és subtrópusi éghajlaton endémiás, a féreg a meleg klímát és a nedves talajt kedveli. Például Dél-Kelet-Ázsiában, Taivanon népegészségügyi problémát jelent.

Strongyloidosis (féreg fertőzés)

Két ciklusa van a féregnek : a. Életciklusát tekintve a földben lévő fertőzőképes filariform lárva geohelminth az ép bőrön keresztül hatol be az emberi szervezetbe, ahol vándorolva eljut a tüdőbe, itt a capillárisokból az alveolusokba jut, majd felköhögi a beteg és a gégén keresztül lenyelve a bélbe jut. Ez a szervezeten belüli egyik körforgása a féregnek A kifejlett nőstény S.

A vékonybél nyálkahártyájában kifejlődik a nőstény amely petéket rak, majd ebből kialakul a strongyloidosis a tüdőben fertőző rhabditiform lárva.

Veszélyes bélféreg terjed

Ez 1 a széklettel távozhat, és a taljban fertőzőlépes filariform lárvává alakul, 2 már a bélben filariform lárvává alakul, a bél mucosán nyálkahártya átfúrja magát és a vérárammal a tüdőbe jut és autoinfectiót idéz elő Ez a körforgás ritkán fordul elő, 3 a széklettel távozó lárva perianális región keresztül fertőz. A fertőzés lefolyása : a. Ezen ritka szövődmény alig fordul elő egyébként egészséges egyénekben, hanem inkább daganatos betegségben szenvedőkben, alultápláltakban, alkoholistákban, kemoterápiás és immunszupresszív kezelésben részesülőkben, szteroid kezelés alatt állókban alakul ki.

A fertőzés relatíve ritkán fordul elő AIDS-ben. Esetenként lárvák strongyloidosis a tüdőben a bőrbehatolás helyén illetve az autoinoculatio helyén larva currens.

Strongyloides stercoralis féreg okozta betegség

A lárváknak a tüdőkapillárisokból az alveolusokba való vándorlása okozza a tüdőbetegséget, mely akár Löffler szindróma is lehet. Bár humán szövettani vizsgálat ritkán történik, súlyos esetben lárvák láthatóak lehetnek a capillárisokban, alveolusokban, intraalveolaris vérzés és oedema kíséretében.

A gyulladásos reakció lehet minimális, vagy eosinophilok, neutrophilok, lymphocyták, macrophagok láthatóak. Többmagvú óriássejtek előfordulnak, a lárvák körül rendszerint granulomák alakulnak ki.

Strongyloida fertőzés (strongyloidosis)

Interlobularis septalis fibrosist is leírtak. Mellkas röntgenfelvétel során látott kép hasonló az ascariasishoz és a horogféreg fertőzéshez. Nem-szegmentális foltos, migráló árnyékok láthatóak, amit a lárvák vándorlása okoz. Diffúz reticulonoduláris, noduláris mm-es gócok kép is előfordulhat, miliáris tuberulosishoz hasonlóan.

Halálos kimenetelű is lehet

Szövődményként adult respirációs distress szindróma ARDS alakulhat ki, mely diffúz homályként ábrázolódik a tüdőmezők felett. Pleuralis folyadék szintén megfigyelhető. A bélcsatorna betegsége sprue, fehérjevesztő enteropathia formájában jelentkezhet, sőt ritkán vérzéses colitis is előfordulhat.

Strongyloidiasis cause and its pathogenesis --Strongyloides under microscope

Kettős kontrasztos irrigoszkópiával, illetve szelektív enterográfiával gyakran a Crohn-betegségre is jellemző szegmentális gyulladás jelei láthatóak. Klinikailag leggyakrabban apró vörhenyes bőrkiütések, hasi kólika, fogyás, hányinger, hányás, hasmenés, esetleg hasmenés-szorulás váltakozása figyelhető meg.

Ritkán súlyos gyomor-bélrendszeri vérzés,produktív köhögés, esetenként vérköpés, asthma bronchiale romlása, vagy újonnan kezdődő asthma lehet a kórjelző tünet. Masszív lárva inváziónál diffúz tüdő infiltrátumok, shock, erős hasi görcsök, ileus bélelzáródásGram negatív bacillus sepsis,meningitis lehetséges. A perifériás vérképben eosinophilia jellemző, még az immunszuprimált és steroid kezelés alatt álló egyéneknél is.

Strongyloidosis

Vashiányos anaemia szintén kialakulhat. Diagnosztikus lehetőségek: 1. Féregpete extrém ritka a székletben, gyakorlatban nem látható. A betegség sok esetben spontán gyógyul, vagy krónikusan fennáll klinikai jelentőség nélkül.

Egyeseknél malabsorptiót és fogyást okozhat, míg másoknál a szisztémás betegség és hyperinfekciós szindróma halálhoz vezethet.

Strongyloidiasis

Krónikus, akár tünetmentes betegség esetén immunszuppresszív terápia hyperinfekciós szindrómához vezethet. A terápia tiabendazol, vagy ivermectin, esetleg albendazol adásából áll. Hyperinfekciós szindróma esetén a kezelés ellenére magas a halálozás.

Megelőzési és más fontos tanácsok: Ha az anamnesisben strongyloidosis ismert, akkor bármilyen immunszuppresszív terápia megkezdése előtt alapos vizsgálatok szükségesek.